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    解读ARIA指南,鼻科和呼吸内科各自的视野

    2009-06-10 来源:辅舒良鼻科论坛 作者:董震,陈育智,程雷 浏览次数:

    董震:对于第二版AIRA指南印象最深的有三点:卫生经济学理念,既要对患者治疗,又要兼顾其经济利益;对变应性鼻炎和哮喘关系做了详细的论述;有两位中国的专家参与指南的制定过程,其中一位就是首都儿科研究所附属儿童医院陈育智教授。有关变应性鼻炎与哮喘的关系近年来研究较多,其中最著名的是1997年《one way,one disease》。变应性鼻炎的治疗

    ①应用H1抗组胺药,多用于间歇性和轻度患者,在治疗中有一定的适用范围。抗白三烯是最近几年推广并广泛应用的,特别适用于年轻和症状轻的患者,特别是出现下呼吸道症状时应用比较多。在用药的时间方面建议为1~3个月,但要注意个体差异和患者的反应。

    ②鼻用类固醇激素应该是重度变应性鼻炎和哮喘的一线药物,就目前的研究来说副作用较少,对发育的影响不大,长期使用是安全的。儿科、呼吸科应用激素药物治疗相关疾病的时候,可以继续用鼻用类固醇激素。从药理作用方面看各种药物之间没有叠加作用。

    ③免疫治疗、脱敏治疗需要认真选择合适的病例,在治疗过程中要注意对肺功能进行常规检查,提倡对单一过敏原进行脱敏,混合脱敏要慎重。对快速脱敏的安全性要特别关注。

    陈育智:儿科或呼吸内科医师常以下呼吸道哮喘的治疗为重点,现在我们的观点有了变化,已经开始注重患者鼻部的症状,这是我们学习AIRA后观念的改变。但我们建议鼻科医师应关注以下症状:是否有咳嗽,是否夜间咳嗽,运动后症状是否有变化,患者用什么药有效。在治疗效果方面我们建议多个科室的联合治疗。多数患者早诊断,早治疗,特别是上下呼吸道同时治疗,疗效较好。除注意临床症状是否消除外,建议对肺功能的检查列为常规。症状和炎症之间并不是平行的,变应性鼻炎症状减轻后,仍需继续药物治疗。



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