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  • Rathke囊肿经鼻内镜手术切除1例

    Rathke囊肿经鼻内镜手术切除1例

    2009-11-03 来源:临床笔记 作者:吴佳娜,周兵 浏览次数:

    患者,男,21岁,因枕部头痛2个月余入院。2个月前患者无明显诱因出现枕部头痛,左侧明显,伴左眼胀痛。无鼻堵流涕,无嗅觉及视力改变,无多饮、多食、多尿。外院诊断“鞍上占位”。 查体:生命体征平稳、生长发育大致正常、神清、语利、四肢肌力V级、肌张力适中、病理征未引出、痛觉对称、共济稳;矫正视力1.2(双侧),视野、眼底检查未见异常,鼻部检查未见明显异常。头颅CT(外院)示鞍区团块样高密度影,边界尚清。头颅MRI(外院)示鞍区短T1等T2分叶状信号影,垂体窝增大,垂体正常结构消失,垂体炳下端部分可见,鞍膈上抬,鞍底未见明显下陷,未见明显强化(图1)。脑血管CTA示鞍区团块状软组织密度肿块影占据鞍上池,未见明确钙化,蝶鞍稍大,垂体隐约可见;双侧颈内、大脑前、中、椎、基底、大脑后走形自然,管壁光滑,管腔未见异常扩张或狭窄(图2)。蝶鞍MRI示鞍上及鞍内可见不规则形分叶状肿块,短T1短T2信号,边缘清晰,增强后周边强化而中央无强化;病变大部分位于鞍上,向上推压视交叉,下部小部分病变位于鞍内垂体后方;垂体炳受压向前方移位;垂体受压;蝶鞍稍大。垂体激素血清泌乳素15.11 μIU/ml(98~456),生长激素0.1 μg/L(1~10),皮质醇、甲功正常。拟诊鞍上占位颅咽管瘤。



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