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    侧颅底外科手术中面神经的保护

    2010-06-04 来源:专题论坛 作者:高志强 浏览次数:

    随着手术设备的改进和手术技术与理论的进步,侧颅底手术在近半个世纪来取得了巨大进步,随着微创外科和功能性手术概念的出现,对侧颅底外科医师的要求进一步提高。由于面神经功能障碍对患者的生活质量、社会心理影响较大,目前侧颅底外科手术不仅要安全有效的切除肿瘤,还需追求手术过程中面神经的结构完整和功能保护以及面神经受损害后的积极处理,这成为了衡量手术成功与否的重要标志之一。

    面神经从内耳道口进入颞骨后,经过曲折的走行最终经茎乳孔出颅。无论是常规的中耳手术还是复杂的侧颅底肿瘤手术,都会涉及到不同节段面神经的识别和保护,这在不同径路手术中各具特点,有时还需要行面神经与肿瘤分离、改道移位操作或缺损修复等处理。面神经在颞骨内的解剖位置相对恒定,各段面神经在不同手术径路中均有较多可靠的参考标志,准确熟练的识别解剖标志和判断面神经走行是每一位耳科和颅底外科医师的基础必修课。由于肿瘤或炎症的破坏,并非每次手术中都能顺利的找到理想的参考标志,充分的影像图片阅读分析和面神经系统功能评价是术前的必要准备,术中合理的综合判断以及精细操作手法是手术安全的保障。术中面神经监测可以提供进一步的补充,但不应该作为依赖的手段。



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